تعد وذمة العصب البصري (Papilledema) أو ما تُعرف أيصاً بالوذمة الحليمية أحد مشاكل العصب البصري في العين، فما أسبابها؟ وكيف يتم علاجها؟[١]
وذمة العصب البصري
تنتج وذمة العصب البصري (Papilledema) بسبب الضغط المتزايد في منطقة الدماغ أو حوله، إذ يطلق عليه بالضغط داخل القحف أو داخل الجمجمة (Intracranial pressure)، مما يؤدي إلى انتفاخ جزء من العصب البصري داخل العين أيّ بالقرب من القرص البصري، وقد تشمل أعراض زيادة الضغط داخل الجمجمة: الصداع، أو الغثيان والتقيؤ،[١] ومن الجدير بالذكر بأنَّ وذمة العصب البصري تشير في أغلب الأحيان إلى حالة طبية تحتاج إلى عناية طبية فورية، مثل ورم أو نزيف في المخ، وبالرغم من ذلك فهناك بعض الحالات التي لا يرتبط حدوثها بأي مشكلة طبية معينة.[٢]
أسباب وذمة العصب البصري
بشكلٍ عام تتعدّد أسباب الإصابة بوذمة العصب البصري، ومن هذه الأسباب نذكر ما يلي:
- صدمة الرأس: لا تتسبب صدمات الرأس دائماً بالإصابة بوذمة العصب البصري إلا إذا كانت الصدمة بالقرب من العينين، أو إذا كان الانتفاخ في جميع أنحاء الدماغ شديد.[٣]
- نزيف الدماغ: يعد أحد أنواع السكتات الدماغية والتي يمكن أن تحدث داخل الدماغ أو حوله نتيجة تمزق الأوعية الدموية.[٤]
- ورم الدماغ: يمكن أن تسبب كل من أورام الدماغ الحميدة والخبيثة ضغطًا يؤثر فيما بعد في العصب البصري المتصل بالدماغ.[٤]
- التهاب الدماغ أو أنسجته: قد تتطور وذمة العصب البصري نتيجة حدوث التهاب المخ أو التهاب السحايا؛ والتي يعزى حدوثها في العادة للإصابة بعدوى فيروسية، وقد تحدث أيضًا نتيجة بعض الاضطرابات الصحية الأخرى.[٤]
- جلطات دموية في الدماغ: قد يطلق عليها أيضًا بخثار الجيب الوريدي المخي (Cerebral venous sinus thrombosis) واختصارًا (CVST).[٤]
- أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية: إذ قد يتسبب استخدام أو وقف استخدام بعض الأدوية الإصابة بوذمة العصب البصري، ومن أبرز هذه الأدوية الآتي:[٢]
- الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids).
- الإيزوتريتينوين (Isotretinoin).
- الليثيوم (Lithium).
- التتراسيكلين (Tetracycline).
- ارتفاع ضغط الدم: يشمل ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة مجهول السبب (Idiopathic intracranial hypertension)، وارتفاع ضغط الدم الشديد أو المعروف بنوبة فرط ضغط الدم (Hypertensive crisis).[٥]
أعراض وذمة العصب البصري
قد تظهر بعض الأعراض التي تدل على الإصابة بوذمة العصب البصري، ومن أبرزها الآتي:
- عدم وضوح الرؤية أو فقدان الرؤية: قد يحدث ذلك لدى بعض الأشخاص في إحدى العينين أو كلتيهما.[٣]
- الصداع: قد تتسبب بعض الحالات التي تؤدي لإحداث ضغط داخل الجمجمة ألماً قد يتفاقم أو يتحسن حسب وضعية الرأس.[٣]
- ألم خلف إحدى العينين أو كلتيهما: فقد يعزى لتركيز الضغط بشكل أكثر بالقرب من إحدى العينين أو كلتيهما.[٣]
- التعب: غالبًا ما يشعر المصاب بالإرهاق الشديد والنعاس،[٣] وفي بعض الحالات قد يشعر المصاب بالغثيان والتقيؤ.[٦]
- سماع الأصوات: فقد يسمع المُصاب أصوات رنين أو ضوضاء ميكانيكية.[٦]
تشخيص وذمة العصب البصري
يستخدم أطباء العيون أداة لتنظير قاع العين (Ophthalmoscopy) وذلك للنظر داخل مقلة العين والكشف عن وجود أي علامات تدل على الإصابة بوذمة العصب البصري، فعندما يلقي الطبيب نظرة على قرص العصب البصري قد يلاحظ أي تشوهات ناتجة عن ضغط سائل أعلى من المعتاد داخل الجمجمة، نتيجةً لذلك يقوم بتحليل الأعراض لتحديد الخطوات التالية التي يتوجب إجراؤها، فقد تتطلب بعض الحالات إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للتحقق ما إذا كانت المشكلة العصبية ناتجة من وجود ورم في الدماغ أم لا.[٦]
علاج وذمة العصب البصري
يعتمد علاج وذمة العصب البصري بشكلٍ أساسي على سبب ظهورها، وغالباً ما يتم علاجها عن طريق الأدوية أو الجراحة، ومن خلال الآتي سيتم توضيح أبرز الأمور المتعلقة بعلاج وذمة العصب البصري اعتمادًا على سببها:[٥]
السبب | العلاج |
فرط الضغط داخل القحف غير معروف السبب.[٥]
| - إنقاص الوزن.[٥]
- اتباع نظام غذائي منخفض الملح.[٥]
- الأدوية كالأسيتوزولاميد (Acetazolamide)، والفوروسيميد (Furosemide)، وتوبيراميت (Topiramate).[٥]
- إجراء ثقوب متكررة في العمود الفقري لتخفيف السوائل.[٧]
- التوقف عن استخدام الأدوية التي تتسبب بوذمة العصب البصري.[٣]
|
| نزيف الدماغ.[٥]
ورم الدماغ.[٥]
جلطة في الدماغ.[٥]
| إجراء جراحة.[٥]
|
العدوى.[٥]
| استخدام المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات.[٥]
|
| نوبة فرط الضغط.[٥]
|
دواعي زيارة الطبيب
قد تتطلب بعض الحالات بشكل عام زيارة الطبيب سواء تم تأكيد إصابة الشخص بوذمة العصب البصري أم لا، ومن أشهر الحالات التي تستدعي زيارة الطبيب الآتي:[٧]
- صداع يرافقه غثيان وتقيؤ دون وجود سبب واضح لذلك.
- حمى أو ارتفاع في ضغط الدم، خاصّةً بعد بدء المرأة بتناول حبوب منع الحمل أو أثناء استخدامها.
المراجع
- ^ أ ب "Papilledema"، rarediseases، اطّلع عليه بتاريخ 26/9/2021. Edited.
- ^ أ ب "What Is Papilledema?", webmd, Retrieved 16/10/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح "An Overview of Papilledema", verywellhealth, Retrieved 26/9/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث "How Do I Know if I Have Papilledema?", medicinenet, Retrieved 26/9/2021. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ ر ز س ش ص "Everything you need to know about papilledema", medicalnewstoday, Retrieved 26/9/2021. Edited.
- ^ أ ب ت "Papilledema (optic nerve swelling)", allaboutvision, Retrieved 26/9/2021. Edited.
- ^ أ ب "Optic Nerve Swelling (Papilledema)", drugs, Retrieved 26/9/2021. Edited.
- ↑ "What to know about hypertensive crisis", medicalnewstoday, Retrieved 20/10/2021.
