اعتلال الشبكية السكري

اعتلال الشبكية السكري

يعدُّ اعتلال الشبكيّة السُّكري (Diabetic retinopathy) أحد مضاعفات مرض السكري الّذي يصيب شبكية العين، وهي جزء العين المهم في تشكيل الصور التي نراها، وينتج عن تسبُّب ارتفاع مستويات السكر في الدم بشكلٍ مستمر في حصول تغيُّراتٍ في الأوعية الدموية الّتي تغذّي شبكيّة العين، ويعتبر اعتلال الشبكية السكري السّبب الأكثر شيوعًا لمشاكل البصر لدى مرضى السُّكري،^[١][٢] إلا أنه قد يكون من الممكن علاجه وإبطاء تطوره في حال تم اكتشافه مبكراً، وهذا يستدعي إجراء فحوصات العين بشكلٍ منتظم لدى مرضى السكري.^[٣]

لماذا يحدث اعتلال الشبكية السكري؟

يتسبب عدم السيطرة على مستويات السكر في الدم ضمن الحد الطبيعي إلى إحداث تغيرات وضرر في الأوعية الدموية الصغيرة في شبكية العين، الأمر الذي من شأنه أن يسبب تغيرات في الرؤية، وتتضمن هذه التغيرات واحدة أو أكثر مما يلي:^[٤][٥]

• انتفاخ الأوعية الدموية وحدوث تسريب فيها.
• إغلاق بعض الأوعية الدمويّة ومنع مرور الدم فيها.
• حدوث نموٍّ غير طبيعي لأوعية دمويّةٍ جديدة في العين.

^[٦]

أنواع اعتلال الشبكيّة السُّكري

يوجد نوعين أو مرحلتين من اعتلال الشبكيّة السُّكري، وفي ما يلي توضيحٌ لكلٍّ منهما:^[٢][٧]

• اعتلال الشبكيّة السُّكري غير التكاثري: (Nonproliferative diabetic retinopathy)، وهي المرحلة المبكّرة من المرض، حيث يحدث فيها تسريبٌ للأوعية الدمويّة الدقيقة ممّا يؤدي لانتفاخ شبكيّة العين، ويظهر ذلك على شكل وجود سائلٍ أو نزيفٍ أو دهونٍ في الشبكية، وقد يؤدّي لحدوث انغلاقٍ في الأوعية الدموية، ممّا يمنع تدفّق الدم إلى الشبكية.
• اعتلال الشبكية السُّكري التكاثري: (Proliferative diabetic retinopathy)، وهي المرحلة الأكثر تقدّمًا من المرض، ويحدث في هذه المرحلة نموّ أوعيةٍ دمويةٍ جديدةٍ غير طبيعية وذلك استجابةً لنقص التروية، ومن الجدير بالذّكر أنّ هذه الأوعية الدموية الجديدة تكون هشّةً، وقد تنزف في أيِّ وقتٍ، كما وقد تسبّب تغيُّراتٍ جذرية في سطح الشبكيّة، مما يسبب فقدان الرؤية.

أعراض اعتلال الشبكية السكري

لا يظهر على مريض اعتلال الشبكيّة السُّكري أيّة أعراضٍ في المراحل المبكّرة للمرض، وإنما تبدأ بالظهور في المراحل المتقدمة منه، فيما يلي ذكرٌ لهذه الأعراض:^[٨][٩]

• ظهور بقعٍ أو خيوطٍ داكنة اللون في مجال الرؤية.
• رؤيةٌ مشوشة.
• تدهور الرُّؤية بشكل تدريجي.
• رؤية مناطق معتمة أو أجزاء غير مكتملة.
• ألمٌ واحمرارٌ في العينين.
• فقدانٌ مفاجئٌ في البصر.

تشخيص اعتلال الشبكية السكري

يتم تشخيص اعتلال الشبكية السكري من خلال فحص العين الروتيني، والذي يتضمن وضع قطرات على العين تعمل على توسيعها للحصول على رؤية أفضل للداخل، كما قد يستعين الطبيب في بعض الحالات بأجهزة تصوير العين أو حقن صبغات في الجسم لرؤية المشاكل الحاصلة في الأوعية الدموية الموجودة في الشبكية،^[٢] ويجدر الذكر أنه عادةً ما ينصح بإجراء فحص العين لمرضى السكري سنوياً للمساعدة على الكشف المبكر.^[٥]

علاج اعتلال الشبكيّة السكري

يتم علاج أو تخفيف أعراض اعتلال الشبكيّة السُّكري المبكر من خلال الحفاظ على المستوى الطبيعي للسُّكر في الدم، وإجراء فحصِ عينٍ موسّعٍ وشامل كُلّ شهرين إلى أربعة أشهر، أمّا الحالات المتقدّمة من اعتلال الشبكيّة السُّكري فيمكن استخدام العلاجات الأخرى لها، وتتضمن الخيارات العلاجية ما يلي:^[١٠][١١]

• العلاج بالليزر: يُستخدم العلاج باللّيزر في الحالات المتقدمة من اعتلال الشبكيّة السكري بهدف تقليص الأوعية الدموية الجديدة في مؤخرة العين وسدِّ التسريبات الّتي تسببها، حيث يتمُّ إجراء هذه الجلسة في عيادة طبيب العيون وقد تستغرق حوالي 20-40 دقيقة، كما يمكن أن يحتاج بعض الأشخاص إلى أكثر من جلسة، ومن الجدير بالذّكر أنّ العلاج باللّيزر لا يحسّن الرؤية وإنّما يوقف من زيادة حدّة الحالة فقط، ويتمُّ إجراء هذا العلاج تحت تأثير التخدير الموضعي ويعتبر غيرَ مؤلم، إلا أنّ بعض الأشخاص قد يشعرون بقليلٍ من الوخز أثناء علاج مناطقَ محدّدةٍ في العين.
• العلاج بالحقن: يُمكن حقن بعض الأدوية الّتي تقلّلُ من التورُّم داخل العين، كما وقد تساعد على تقليل التسريب من الأوعية الدموية، ومنع تكوين أوعيةٍ دمويّةٍ جديدة أيضًا، ومن الجدير بالذّكر أن هذا العلاج لا يحسُّن الرؤية وإنما يمنع تفاقم الحالة أيضًا، وعادةً ما يتم إعطاء الحقن مرّةً واحدةً في الشهر، ويستمر ذلك إلى أن تبدأ الرُّؤية بالاستقرار، ولكن قد تسبّب هذه الحقن بعض الآثار الجانبية، مثل تهيُّج العين وحدوث نزيفٍ فيها.
• العلاج الجراحي: يتم إجراء الجراحة لإزالة الجسم الزُّجاجي من العين، وهو المادّةُ الشّفافة التي تشبه الهلام والّتي تملأ الفراغ خلف عدسة العين، وبعد إزالة الجسم الزجاجي يقوم الطبيب بإدخال سائلٍ داخل العين، حيث يقوم بامتصاص الجسم السّائل بمرور الوقت وتكوين جسمٍ زجاجيٍّ جديدٍ مكانه، ولكن لا يمكن اعتبار هذه الجراحة علاجّا جذريًّا لاعتلال الشبكيّة ولكنها قد تخفّف وتبطِّئ من تطوّر الأعراض.

كيفية الوقاية من اعتلال الشبكية السكري

يمكن الوقاية من الإصابة باعتلال الشبكيّة السكري باتّباع النصائح التالية:^[١][٨]

• التزم بفحوصات العين السنويّة الروتينيّة الخاصّة بمرضى السكري، وفي حالة الحمل من المهمّ إجراء هذا الفحص خلال الأشهر الثّلاث الأولى منه.
• حافظ على مستوى السُّكر في الدّم ضمن الحدود الطبيعية، وحاول الالتزام بالأدوية والجّرعات الّتي يحددها الطبيب.
• تجنّب التدخين أو أيّ أنواعٍ أخرى من التّبغ، وذلك لأنّ التبغ يزيد من خطر الإصابة بمضاعفات مرض السّكري المختلفة.
• اخضع لفحوصات السُّكري الروتينية مثل اختبار السكري التراكمي، حيث يتمُّ إجراؤه عادةً كل ثلاثة أشهر.
• حافظ على مستوياتٍ طبيعيّة من ضغط الدم والكوليسترول.
• راجع طبيبك على الفور إن حدثت أيُّ تغيُّراتٍ في الرُّؤية، مثل حدوث الرُّؤية الضبابية أو الرُّؤية المتقطعة.
• حاول ممارسة التّمارين الرياضية الهوائية مثل المشي لمدة 150 دقيقة أسبوعيًا.