يعدّ اعتلال الشبكية السكري (Diabetic retinopathy) من الأمراض التي تصيب العين عند مرضى السّكري نتيجة ارتفاع سكر الدم لفتراتٍ طويلة، إذ يستهدف هذا المرض الأوعية الدموية المرتبطة بالشّبكية الواقعة في نهاية العين، وفي هذا المقال سنستعرض الفحوصات الخاصة التي يجريها الأطباء لتشخيص العين باعتلال الشبكية السكري.[١]


تشخيص اعتلال الشبكية السكري

يُجرَى تشخيص اعتلال الشبكية السكري من خلال فحص العينين الدقيق (Comprehensive Dilated Eye Exam)، والذي يتم بوضع عدّة قطرات في العين لتوسيع حدقة العين، ومنح الطّبيب القدرة على النّظر داخل العين بشكل أفضل، والتحقق من وجود أيّ من التشوهات التالية في الأجزاء الدّاخلية للعين:[٢][٣]

  • وجود تشوهات في الأوعية الدموية أو العصب البصري أو شبكية العين.
  • الإصابة بمرض إعتام عدسة العين (الساد).
  • حدوث تغيرات في ضغط العين.
  • انفصال الشبكية.
  • تشكّل أوعية دموية جديدة غير طبيعية.
  • تكوُّن ندوب في أنسجة العين.



  • قد تشعرك قطرات العين والأضواء السّاطعة أثناء أخذ الصور للعين بالانزعاج البسيط، وضبابية الرؤية لعدّة ساعات، ولكن ذلك سيزول من تلقاء نفسه.
  • تسبب قطرات العين المُستخدمَة في فحص العين الدقيق ارتفاعًا في ضغط العين لدى بعض الأشخاص.




الفحوصات التشخيصية لاعتلال الشبكية السكري

للحصول على التشخيص الدقيق للإصابة باعتلال الشبكية السكري تُجرَى إلى جانب الفحص السابق، الفحوصات التالية:

  • تصوير الأوعية بصبغة الفلوروسيين: (Fluorescein Angiography)؛ وهو فحصٌ يُستخدَم خلاله صبغة خاصة معروفة باسم الفلوروسيين وكاميرا للتحقق من تدفق الدم في طبقتي الشبكية والمشيميّة الواقعتان في الجزء الخلفي من العين،[٤] إذ يتمّ بحقن الصبغة في وريد الذراع، لتمرّ عبر الأوعية الدموية وصولاً إلى العين، ثم يتمّ التقاط صورٍ توثّق تدفق الدم في شبكية العين، وتكشف عن وجود أيّة أوعيةٍ دمويةٍ غير طبيعية أو تلفٍ في البطانة تحت الشبكية.[٥]
  • التصوير المقطعي بالموجات الضوئية التوافقية: (Optical Coherence Tomography)؛ وفيه تقوم آلة خاصّة بمسح شبكية العين وتقدم صورًا تفصيلية لسمكها، مما يساعد الطبيب في الكشف عن وجود تورّم في البقعة (جزء يقع في مركز شبكية العين).[٦]
  • تنظير العين غير المباشر: (Indirect Ophthalmoscopy)؛ هو فحص يستخدم فيه الطبيب عدسة صغيرة محمولة (منظار)، مع ضوء متصل بعصبة الرأس ليتمكن من رؤية قعر العين أو شبكية العين وفحصها بدقّة.[٧]
  • التصوير الشبكي الرقمي: (Digital Retinal Imaging)؛ يستخدم هذا الفحص للحصول على صورة رقمية واضحة للشبكية والأوعية الدموية المحيطة بها، ويلجأ الطبيب لهذا الفحص عند عدم توافر الفحوصات السابقة، لكنه لا يغني عن الفحوصات الشّاملة الدقيقة السابقة.[٨]


الكشف المبكر عن اعتلال الشبكية السكري

من الضّروري أن يخضع جميع مرضى السكري لفحص شامل للعينين عند طبيب العيون أو أخصائي البصريات بشكل دوري، وتعتمد الفترة الدّورية التي يجب أن يراجع خلالها المريض الطبيب على نوع مرض السّكري المُصاب به، وذلك على النحو التالي:[٨][٣]

  • المصابون بداء السكري من النوع الأول: يجب البدء بالفحص بعد مرور 5 سنوات من بداية التشخيص.
  • المصابون بداء السكري من النوع الثاني: يجب الفحص بعد فترة وجيزة من التشخيص يحددها الطبيب بعد دراسته للحالة والأعراض الظّاهرة على المريض.
  • المصابات بسكري الحمل والمصابات بمرض السكري قبل الحمل: يجب عليهن الفحص والمتابعة خلال فترة الحمل كاملة.


ما أهمية الكشف المبكر عن اعتلال الشبكية السكري؟

يساعد إجراء الفحوصات المناسبة والكشف المبكّر عن اعتلال الشبكية السكري في تتبع الحالة قبل أن يبدأ فقدان البصر عند المريض، ففي حال اكتشف الطبيب علامات تدل على الإصابة بهذا المرض سيقوم بتحديد مواعيد تكرار الفحوصات اللازمة لمتابعة المريض ومراقبة التغييرات التي تتطلب العلاج، وعلاجها في الوقت المناسب.[٩]


الوقاية من اعتلال الشبكية السكري

يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية السكري والتقليل من احتمالية الإصابة به من خلال الالتزام ببعض النصائح، ومن أبرزها ما يلي:[١٠][٢]

  • القيام بفحص شامل للعين عند طبيب العيون مرة سنويًا، فقد يساعد ذلك على اكتشاف اعتلال الشبكية السكري في المراحل المبكّرة.
  • تناول الأغذية الصّحية للوصول إلى الوزن المثالي أو المحافظة عليه.
  • تناول علاجات مرض السكري والضغط والكوليسترول بالجرعات المحددة وبانتظام؛ للمحافظة على ضغط الدم ومستويات الكوليسترول والسكر في الدم ضمن المعدلات الطبيعية.
  • ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، فقد تحافظ التّمارين المنتظمة على صحّة العين وتساعد على ضبط مستويات السكر في الدم.
  • الإقلاع عن التدخين.


هل يستطيع مريض تشخيص نفسه باعتلال الشبكية السكري؟

لا. لا يوجد طريقة تُمكِّن المريض من تشخيص نفسه الإصابة باعتلال الشبكية السكري، وللأسف فإنّ أغلب المرضى لا يشعرون بإصابتهم به، لذلك لا يخضعون للفحوصات اللازمة التي تساعد في الكشف عنه؛ وبناءً عليه يُنصَح مرضى السكري الالتزام بمواعيد الفحص الدّورية للعينين المقررة لهم.[٨]

المراجع

  1. ↑ "What Is Diabetic Retinopathy?", webmd, Retrieved 11/10/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "What to know about diabetic retinopathy", medicalnewstoday, Retrieved 11/10/2021. Edited.
  3. ^ أ ب "Diabetic retinopathy", mayoclinic, Retrieved 10/11/2021. Edited.
  4. ↑ "Fluorescein angiography", medlineplus, Retrieved 11/10/2021. Edited.
  5. ↑ Imaging-,Fluorescein Angiography,-Fluorescein Angiography (FA "Fluorescein Angiography", ubc, Retrieved 11/10/2021. Edited.
  6. ↑ "Diabetic Retinopathy: Causes, Symptoms, Treatment", aao, Retrieved 11/10/2021. Edited.
  7. ↑ "Slit Lamp Biomicroscopy and Indirect Ophthalmoscopy", blissanimaleyecare, Retrieved 11/10/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت "Diabetic Retinopathy: Causes and Diagnosis", verywellhealth, Retrieved 12/10/2021. Edited.
  9. ↑ "Diabetic Retinopathy", asrs, Retrieved 12/10/2021. Edited.
  10. ↑ "Prevent Diabetic Eye Disease in 5 Steps", aao, Retrieved 12/10/2021. Edited.