ما هو الغشاء فوق الشبكي؟

يعد تشكل الغشاء فوق الشبكي أحد المشاكل التي يشكو منها العديد من الأشخاص نظراً لما تسببه من تأثير في الرؤية لديهم، فما هي هذه الحالة؟ وما أعراضها؟^[١]

ما هو الغشاء فوق الشبكي؟

الغشاء فوق الشبكي (Epiretinal Membranes) هو عبارة عن تشكّل غشاء أو ندبة رقيقة تشبه الأنسجة فوق الشبكية، ويُمكن أن تتطور على سطح البقعة الشبكية، مما يتسبب بتشويش في الرؤية المركزية فقط،^[١] دون أن يؤثر على الرؤية المحيطية أو "الجانبية"، وهو أيضاً لا يتسبب بحدوث العمى التام.^[٢]

أعراض الغشاء فوق الشبكي

يعتمد ظهور أعراض الغشاء فوق الشبكي على مدى شدة الحالة، إذ لا يُعاني مُعظم المُصابين بالغشاء فوق الشبكي في الحالات الخفيفة من أيّة أعراض، ولكن في حالات أخرى، قد يتفاقم الغشاء فوق الشبكي بمرور الوقت،^[٢] مما يتسبب بضبابية واضطراب الرؤية، ورؤية الخطوط المستقيمة على شكل خطوط متعرجة، كما قد يواجه المريض أيضًا صعوبة في رؤية التفاصيل الدقيقة وقراءة الخطوط الصغيرة.^[٣]

أسباب وعوامل خطر الإصابة بالغشاء فوق الشبكي

يزداد خطر الإصابة بالغشاء فوق الشبكي مع تقدم في العمر، خاصّةً لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا،^[٤] فوفقًا للجمعية الأمريكية لأخصائيي الشبكية (ASRS)، تبلغ نسبة إصابة الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا حوالي 2% على الأقل، بالإضافة إلى أنّ 20% ممن تزيد أعمارهم عن 75 عامًا قد يُصابون بالغشاء فوق الشبكي، ولكن معظمهم لا يحتاجون إلى علاج أو أي تدخل طبي،^[٥] ومن ناحية أخرى قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من مشاكل حالية بالعين أو الرؤية بهذه الحالة قبل سن 50، وتتضمن الحالات الأخرى التي يُمكن أن تزيد من خطر الإصابة بها ما يلي:^[٤]

• التعرّض للإصابات أو الصدمات.
• انفصال الجسم الزجاجي الخلفي: تتمثل هذه الحالة بانفصال الجل الذي يملأ الجزء الخلفي من العين عن الشبكية.
• تمزق الشبكية أو انفصالها: ينتج تمزق الشبكية عند حدوث شق في الشبكية، بينما يحدث انفصال الشبكية عندما تبتعد الشبكية عن مؤخرة العين.
• الخضوع لبعض جراحات العيون: مثل جراحة إعتام عدسة العين.
• أمراض الأوعية الدموية في شبكية العين: مثل: اعتلال الشبكية السكري، وهو أحد المضاعفات الناجمة عن الإصابة بداء السكري.

تشخيص الغشاء فوق الشبكي

عادةً ما يتم تشخيص معظم حالات الغشاء فوق الشبكي من قِبل طبيب العيون أثناء الفحص السريري الروتيني، وبعد تأكيد الإصابة يُمكن أن يلجأ الطبيب لإجراء التصوير البصري المقطعي التوافقي (OCT)، وهو أحد فحوصات التصوير المهمة والتي تستخدم لتقييم شدة الغشاء فوق الشبكي، وفي بعض الأحيان، قد يتم طلب اختبارات إضافية، مثل: تصوير الأوعية بالفلورسين (Fluorescein angiography) لتحديد ما إذا كانت مشاكل الشبكية الأساسية الأخرى قد تسببت بحدوث الغشاء فوق الشبكي أم لا.^[٥]

علاج الغشاء فوق الشبكي

يعتمد علاج الغشاء فوق الشبكي على مدى تطور الحالة، فقد لا يحتاج المريض إلى علاج في الحالات الخفيفة، بينما قد يوصي طبيب العيون بإجراء جراحة في الحالات الشديدة والتي تؤثر بدرجة كبيرة في قدرة الشخص على الرؤية،^[٦] وتنطوي هذه الجراحة التي تُعرف باستئصال الزجاجية (Vitrectomy)، على إزالة الجسم الزجاجي كما قد يُرافقها تقشير للغشاء، وعادةً ما يتطلب هذا الإجراء تخدير موضعي، ويستغرق حوالي 30 دقيقة.^[٧]

ماذا يحدث في حال عدم علاج الغشاء فوق الشبكي؟

يُمكن أن يؤدي عدم علاج الغشاء فوق الشبكي إلى حدوث تلف دائم وغير قابل للإصلاح لشبكية العين، كما يمكن أن يؤثر ذلك في قدرة الشخص على أداء المهام اليومية، مثل القيادة أو القراءة.^[٨]

هل يُمكن الوقاية من الإصابة بالغشاء فوق الشبكي؟

الإجابة لا، إذ لا توجد أي طريقة لمنع الإصابة بالغشاء فوق الشبكي، ولكن بالرغم من ذلك يعد الخضوع لاختبار روتيني للعينين كل عامين على الأقل هو أفضل طريقة للتأكد من صحة العينين، وللمُساعدة على الكشف عن هذه الحالة مبكرًا، والسماح لطبيب العيون بمراقبة أي تغييرات مهمة في تشريح العين وقدرة الشخص على الرؤية.^[٩][١٠]

هل يمكن أن تؤثر حالة الغشاء فوق الشبكي في كلتا العينين؟

الإجابة نعم، فبالرغم من أنّ معظم حالات الغشاء فوق الشبكي تؤثر في عين واحدة فقط، ولكن يوجد حوالي 10% من حالات الغشاء فوق الشبكي مجهولة السبب قد تؤثر في كلتا العينين، وتجدر الإشارة إلى أنّه في حال كان غشاء فوق الشبكي يُمثّل حالة ثانوي ناجمة عن الإصابة بحالة أخرى، فستعتمد إصابة الشخص بغشاء في العين الأخرى على ما إذا كان المُسبب يؤثر أيضًا في العين الأخرى أم لا، وعادةً ما يكون طبيب العيون قادرًا على اكتشاف ما إذا كان المريض معرضًا لخطر الإصابة بغشاء فوق الشبكي في كلتا عينيه أم لا.^[١٠]

ما هي دواعي مراجعة الطبيب؟

تنبغي مراجعة الطبيب على الفور عند ظهور أي من الأعراض التالية:^[١١]

• الألم الشديد الذي لا يزول حتى مع تناول الأدوية المسكنة للألم.
• فقدان القدرة على رؤية الأشياء.
• زيادة احمرار العين.