العصب البصري (Optic Nerve) هو الجزء المسؤول عن نقل المعلومات الحسية الخاصة بالرؤية إلى الدّماغ، وقد تستوجب بعض الحالات إجراء بعض الفحوصات له، وتاليًا تفصيلها.[١]


كيفية فحص العصب البصري

يُجرى فحص العصب البصري من خلال إجراء العديد من الاختبارات، كاختبار حدّة البصر، واختبارات إدراك الألوان، وتقييم المجال البصري، والتحقق من رد فعل حدقة العين عند تعرضها للضوء، بالإضافة إلى اختبار قاع العين، والعديد من الاختبارات الأخرى،[٢] وفيما يأتي توضيحًا لهذه الاختبارات:


فحص النظر(حدة البصر) - Visual Acuity Test

إنّ اختبار حدّة البصر يُعدّ أولى اختبارات فحص العصب البصري،[٣] إذ يقيس قدرة العين على التمييز ما بين الأشكال وتفاصيلها على مسافة معينة، ويجرى هذا الاختبار لعين واحدة في كل مرة،[٤] باستخدام مخطط سنيلين (Snellen Chart)، أو مخطط روزنباوم (Rosenbaum Chart) إذ يُطلب من الشخص قراءة السطر المحتوي على أصغر الحروف التي يتمكّن من تمييزها ثم يتم تدوين حدتها.[٣]


يتم التعبير عن حدة البصر باستخدام رقم يشير إلى المسافة بين المريض والمخطط، ويكون هذا الرقم مجاورًا لأصغر سطر تمت قراءته بوضوح، فمثلًا 6/24 تعني أنّ هذا الشخص يُمكنه قراءة المخطط على بعد 6 أمتار منه، بينما يُمكن للشخص الطبيعي أن يقرأه على بعد 24 مترًا.[٥]


كيفية فحص العصب البصري


اختبار المجال البصري - Visual Fields Test

وهو اختبار يقيس مدى اتساع المنطقة التي من الممكن أن يراها الشخص في كل عين عند التركيز على نقطة مركزية دون أن يتحرك، كما يُساعد على الكشف عن مقدار فقدان البصر الذي قد يحدث مع مرور الوقت، والكشف عن وجود بعض الأمراض كالجلوكوما (Glaucoma)، وكذلك يكشف عن مدى حساسية الرؤية في أجزاء معينة من المجال البصري.[٦][٧]


تتواجد العديد من الطرق لاختبار المجال البصري، إلّا أنّ جميع الاختبارات تعتمد على نفس المبدأ في تغطية عين واحدة بشكل كامل، وإجراء الاختبار للعين الأخرى، وذلك لتجنّب حدوث أي خطأ، ثمّ الطلب من الشخص النظر مباشرة نحو الأمام من أجل تحديد المجال البصري المحيط بشكل دقيق، كما أنّ الأجهزة الحديثة لاختبار المجال البصري تقيّم ثبات العين باستمرار، وقدرة الشخص على الحفاظ على النظرة الأمامية المستقيمة والمتسقة.[٨]


كيفية فحص العصب البصري


اختبار إدراك اللون - Color Perception Test

يُجرى اختبار إدراك اللون عادةً من خلال اختبار إيشيهارا (Ishihara Test) أو اختبار هاندي راند ريتر (Hardy Rand Ritter Test)، واللذان يتضمنان وجود أرقام أو أشكال مدمجة في مجموعة من النقاط الملونة الفسيفسائية،[٩] ويُعد اختبار إيشيهارا هو الاختبار الذي يُفضّل استخدامه، إذ يُساعد هذا الاختبار على تقييم قدرة الشخص على إدراك اللونين الأحمر والأخضر، إذ تُعرض على الشخص مجموعة من الصور كالرسومات الفسيفسائية بدرجات من اللونين الأخضر والأحمر، ويُطلب منه تحديد ما بداخل هذه الصور من أرقام.[٢]


كيفية فحص العصب البصري


تنظير قاع العين - Fundoscopy examination

وهو اختبار يسمح للطبيب في رؤية الجزء الخلفي من العين والذي يُسمى قاع العين، كما يُمكن رؤية الهياكل الأخرى من العين، وذلك باستخدام منظار العين ومصدر ضوئي لرؤية ما بداخل العين.[١٠]


كيفية فحص العصب البصري


اختبار منعكس التقارب التكيفي - Accommodation Reflex Test

خلال هذا الاختبار يُطلب من الشخص التركيز على شيء بعيد، ثمّ يُطلب منه تبديل التركيز بسرعة إلى شيء قريب جدًا في خط الوسط للوجه، فهذا الاختبار يُساعد على الكشف عن ردود الفعل الثلاثية التي يجب أن تحدث، وهي تقارب العينين من بعضهما البعض بشكل مناسب، وتغيّر توسع بؤبؤ العين، بالإضافة لتغيّر شكل عدسة العين.[٢][١١]


كيفية فحص العصب البصري


اختبار منعكس الحدقة تجاه الضوء - Pupillary Light Reflex Test

يُساعد هذا الاختبار على تقييم وظيفة جذع الدّماغ (Brain Stem)، إذ أنّ النتائج غير الطبيعية لهذا الاختبار قد تُشير إلى وجود إصابة في العصب البصري، أو تلف العصب المحرك للعين، أو وجود إصابة في جذع الدّماغ، كالإصابة بالأورام أو تناول بعض الأدوية كالباربتيورات (Barbiturates).[١٢]


يُمكن إجراء هذا الاختبار عند إجراء اختبار لحدقة العين الاعتيادي، وذك من خلال تسليط الضوء على حدقة العين من الجوانب بشكل غير مباشر، ومراقبة ما يحدث لحدقة العين، وفيما يأتي أبرز الأمور الواجب مراقبتها خلال هذا الاختبار:[١٣]

  • مراقبة حجم بؤبؤ العين وشكله في وضعية الراحة، وذلك للكشف عن وجود تفاوت الحدقتين (Anisocoria)، أي أنّ حجم بؤبؤ أكبر من الآخر.
  • مراقبة الاستجابة الفورية للبؤبؤ تجاه الضوء، من خلال انقباضه.
  • مراقبة الاستجابة التوافقية للبؤبؤ، من خلال انقباض البؤبؤ الآخر.
  • التحقق من تكيف العين، من خلال انقباض بؤبؤ العين عند مشاهدة أي شيء قريبًا.


كيفية فحص العصب البصري


ما هي أعراض العين أو الرؤية عند تعرض العصب البصري للتلف؟

فيما يأتي أبرز الأعراض التي تظهر على العين أو من خلال الرؤية عند تعرض العصب البصري للتلف، والتي قد تحدث في عين واحدة أو في كلتا العينين:[١٤]

  • الحجم غير الطبيعي لبؤبؤ العين، وعدم الاستجابة تجاه الضوء بشكل طبيعي.
  • جحوظ العين.
  • فقدان الرؤية بشكل كامل، أو جزئي.
  • انخفاض القدرة على رؤية التفاصيل الدقيقة من الأشياء.
  • انخفاض القدرة على رؤية الألوان، أو رؤية الألوان بشكل باهت.
  • الرؤية الضبابية أو المعتمة.
  • ازدواجية الرؤية.
  • احمرار العين.
  • ضعف رد فعل البؤبؤ تجاه الضوء، أو توسع بؤبؤ العين.
  • الحركات اللاإرادية للعين.
  • رؤية نقاط عمياء في الرؤية المحيطية.
  • رؤية هالات أو أقواس قزح.
  • ألم شديد في الحاجب أو العين، أو الشعور بالألم عند تحريك العين.


ما هي أمراض العصب البصري؟

قد يتعرض العصب البصري للعديد من الأمراض، ويُذكر من أبرزها ما يأتي:

  • الجلوكوما أو المياه الزرقاء: وهو من أكثر أمراض العصب البصري شيوعًا، والذي يُعدّ من الأسباب الرئيسية للعمى في العالم، ويحدث نتيجة لارتفاع ضغط السائل داخل العين ببطء، مما يُسبب تلف العصب البصري.[١٥]
  • التهاب العصب البصري: (Optic Neuritis) والذي يحدث نتيجة للإصابة بالعدوى أو الأمراض المرتبطة بالمناعة، كمرض التصلب المتعدد (Multiple Sclerosis)، وفي بعض الأحيان قد يكون السبب غير معروف.[١٥]
  • ضمور العصب البصري: (Optic Nerve Atrophy) هو تلف في العصب البصري، نتيجة لضعف في تدفق الدّم إلى العين، أو الإصابة بمرض أو إصابة معينة في العصب البصري، أو التعرض لمواد سامة.[١٥]
  • ثلامة العصب البصري: (Coloboma of Optic Nerve) وهو خلل خُلقي في العين، نتيجة لعدم تكونه بشكل كامل، وقد يحدث ذلك في عين واحدة أو في كلتا العينين.[١٦]
  • التهاب النخاع والعصب البصري: (Neuromyelitis Optica) وهو اضطراب في الجهاز العصبي المركزي، يؤثر بشكلٍ أساسي في أعصاب العين والحبل الشوكي.[١٧]


المراجع

  1. ↑ Dr Melanie Gibson (14/12/2020), "The Optic Nerve (CN II) and Visual Pathway", teachmeanatomy, Retrieved 19/12/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت Lorenzo Crumbie (4/10/2021), "Cranial nerves examination: Optic nerve", kenhub, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  3. ^ أ ب " Cranial Nerve > Normal", neurologicexam.med.utah, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  4. ↑ "How to measure distance visual acuity", Community Eye Health Journal, 2014, Issue 85, Folder 27, Page 16. Edited.
  5. ↑ "The Cranial Nerve Examination", teachmesurgery, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  6. ↑ Kierstan Boyd (10/3/2021), "Visual Field Test", aao, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  7. ↑ "Visual Field Testing", my.clevelandclinic, 16/9/2020, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  8. ↑ Patricia S. Bainter, "Visual Field Test", medicinenet, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  9. ↑ George Newman (5/2020), "How to Assess the Cranial Nerves", msdmanuals, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  10. ↑ "Ophthalmoscopy", uofmhealth, 31/8/2020, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  11. ↑ "Accommodation Reflex", everydaysight, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  12. ↑ "Pupillary Light Reflex", StatPearls , 1/2021, Page 1. Edited.
  13. ↑ "Pupillary Responses", stanfordmedicine25.stanford, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  14. ↑ "Optic Nerve Damage", healthgrades, 16/1/2021, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  15. ^ أ ب ت "Optic Nerve Disorders", medlineplus, 17/12/2021, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  16. ↑ of the optic nerve is a congenital eye abnormality,the severity and structures involved. "Coloboma of optic nerve", rarediseases.info.nih, 28/10/2015, Retrieved 20/12/2021. Edited.
  17. ↑ optica (NMO) is a,spectrum disorder or Devic's disease. "Neuromyelitis optica", mayoclinic, 10/12/2020, Retrieved 20/12/2021. Edited.