تمثّل القرنية (Cornea) الجزء الأمامي الشّفاف من العين، وهي المسؤولة عن تجميع الضّوء الذي يدخل العين، ومن المُحتمَل تعرّض القرنية للتلف، ففي حال تعذّر علاجها يوصي طبيب العيون الخاص بإجراء زرع القرنية (Cornea transplant)، وهو ما سنتطرّق إليه في المقال.[١]


ما هي زراعة القرنية؟

هي إجراءٌ جراحي يتمّ بهدف استبدال قرنية العين المُصابة بأخرى سليمة، فخلال هذه العملية يُزيل الجرّاح أنسجة القرنية التالفة أو المُصابة ليحلّ محلها الأنسجة السليمة المأخوذة من عين متبرّع بشري متوفى، إذ تساعد هذه العملية العديد من الأشخاص على استعادة الرؤية الواضحة وتحسين نوعية حياتهم.[٢]




لا يتم استخدام قرنيات الأشخاص الذين ماتوا لأسبابٍ غير معروفة، أو من المتبرعين الذين يعانون من حالاتٍ معينة، كالأمراض المُنتشرة في الجسم، أو الذين أجروا جراحاتٍ سابقة في العين أو عند وجود تاريخٍ للإصابة بمرض ما، كما تختلف عملية زراعة القرنية عن غيرها من عمليات زراعة الأعضاء كالكبد والكلى بعدم الحاجة إلى مطابقة الأنسجة.


[٣]


ما هي الحالات التي تستدعي إجراء زراعة القرنية؟

تُصحّح عملية زراعة القرنية العديد من مشاكل العين، إذ يحدّد الطبيب في البداية العلاج الأنسب لكلّ حالة قبل الخضوع إلى زراعة القرنية، وتتضمّن الحالات الممكن إجراء زراعة القرنية فيها ما يلي:[٤]

  • تندّب القرنية بسبب التعرّض لإصابةٍ أو عدوى في العين.
  • تقرّحات القرنية بسبب الإصابة بعدوى ما.
  • امتلاك القرنية المخروطية (Keratoconus)، وهي حالة تؤدي إلى بروز القرنية أكثر من الوضع الطّبيعي.
  • ترقق القرنية أو تورمها.
  • أمراض العيون الموروثة.
  • مشاكل ناجمة عن عمليةٍ جراحية سابقة للعين.


أنواع عملية زراعة القرنية

يعتمد نوع عملية زرع القرنية على الجزء المتضرر من القرنية أو شدّة تضرّر القرنية، وتشمل أنواعها ما يلي:[٥]

  • استبدال كامل لقرنية العين: (Penetrating Keratoplasty - PK)؛ ويشمل هذا النوع إزالة كاملة لأنسجة القرنية ووضع القرنية الجديدة مكانها.
  • استبدال الجزء الأمامي للقرنية: (Deep Anterior Lamellar Keratoplasty - DALK)؛ ويتضمن هذا الإجراء استبدال أو إعادة تشكيل الطبقات الخارجية والوسطى أو الأمامية من القرنية.
  • زرع بطانة القرنية: (Endothelial keratoplasty - EK)؛ تتضمن استبدال الطبقات العميقة أو الخلفية للقرنية.


ما قبل إجراء زراعة القرنية

تشمل إجراءات التّحضير لعملية زرع القرنية ما يلي:[٦][٧]

  • إجراء الطبيب فحصًا شاملاً للعينين، بالإضافة إلى مراجعته التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك الأدوية التي يتناولها.
  • وقف تناول مميّعات الدم مدة 10 أيام قبل العملية، على سبيل المثال الأسبرين (Aspirin)، والإيبوبروفين (Ibuprofen)، والوارفارين (Warfarin)، أو مدرّات البول أو الأنسولين أو حبوب السكري، بعد الرّجوع إلى الطبيب.
  • وقف تناول معظم السوائل وشربها بعد منتصف الليلة التي تسبق العملية، فبعض الأطباء يسمحون بتناول الماء وعصير التفاح والقهوة أو الشاي الخالي من السكر لمدةٍ تصل إلى ساعتين قبل العملية، وعدم شرب الكحول قبل الجراحة أو بعدها بـ 24 ساعة.
  • ارتداء ملابس فضفاضة ومريحة في يوم العملية، وعدم ارتداء أيّة مجوهرات، أو وضع الكريمات أو المستحضرات أو المكياج على الوجه أو حول العينين.
  • ضرورة وجود شخص مرافق يصطحب المريض إلى المنزل بعد العملية.


أثناء إجراء زرع القرنية

يستغرق إجراء عملية زرع القرنية حوالي ساعة واحدة، ولكن في حال تم التخطيط لإجراء أيّ عملية جراحية أخرى مثل جراحة الساد، فقد تستغرق وقتًا أطول من ذلك،[٨] ويتم ذلك بالخطوات التالية:[٨][٩]

  • يتمّ حقن المريض بالتّخدير الموضعي أو العام، والذي يتمّ تحديد نوعه اعتمادًا على الصّحة العامة للمريض أو عمر أو نوع الإصابة أو المرض المُصابة به العين، وما إذا كان الشّخص يُفضّل النوم أثناء العملية أم لا، ففي حال تم استخدام التخدير الموضعي سيكون مستيقظًا أثناء الإجراء، لكن بعد زوال تأثير المُخدّر يتم استخدام أداةٍ تسمّى منظار جفن العين، بهدف إبقاء الجفون مفتوحة.
  • يُزيل الجرّاح قطعةً دائرية من القرنية ويستبدلها بقطعةٍ مماثلة الحجم من قرنية المتبرع، من ثمّ يتم تخييطها في مكانها باستخدام الغرز غير القابلة للذوبان، والتي يتمّ إزالتها بعد 1-2 عام من العملية.


بعد إجراء زراعة القرنية

يعود المريض بعد عملية زراعة القرنية إلى المنزل في نفس يوم الإجراء، إذ سيقوم الطبيب بوضع رقعة عين لارتدائها مدة تتراوح من 1-4 أيام، بالإضافة إلى صرف قطراتٍ للعين، للمساعدة على الشفاء ومنع الإصابة بالعدوى أو حدوث حالة رفضٍ من الجسم للعضو المزروع.[٦]


مرحلة التعافي من عملية زراعة القرنية

لا بدّ من اتباع بعض النّصائح والإرشادات بعد عملية زراعة القرنية، وذلك للحفاظ على سلامة العين، بما في ذلك:[١][١٠]

  • استخدام قطرات العين تمامًا كما وصفها طبيب العيون.[١]
  • تجنّب الضغط على العين أو فركها.[١]
  • تناول مسكّنات الألم عند اللزوم، مع الحرص على استشارة الطبيب عن الأدوية التي يمكن تناولها أو التوقف عنها.[١]
  • ارتداء نظارةٍ طبية مخصّصة لحماية العينين.[١]
  • استشارة طبيب العيون حول الوقت الأنسب للعودة إلى ممارسة روتين الحياة اليومية.[١]
  • الاستلقاء على الظّهر لفترةٍ من الوقت بعد العملية، وذلك اعتمادًا على نوع عملية الزرع، فهذا من شأنه أن يساعد الأنسجة الجديدة على الاستقرار والثّبات في مكانها.[١]
  • تجنّب السباحة أو رفع أي شيء ثقيل حتى يأذن الطبيب بذلك.[١٠]
  • ممارسة التمارين المنتظمة، فقد تساعد على العودة إلى الأنشطة الرّوتينية خلال أسرع وقتٍ ممكن، واستشارة الطبيب قبل العودة إلى ممارستها.[١][١٠]
  • إبقاء العينين مغلقتين أثناء الاستحمام.[٨]
  • تجنّب الغبار والدخان بما في ذلك دخان السجائر، ومهيّجات العين الأخرى.[٨]
  • التوقف عن العمل لمدة أسبوعين بعد العملية.[٨]


نتائج عملية زراعة القرنية

تستغرق ملاحظة نتائج عملية زراعة القرنية ما يصل إلى عامين حتى تتحسّن الرؤية، وفي بعض الأحيان ستستدعي الحاجة إجراء عمليةٍ جراحيةٍ أخرى لتغيير شكل القرنية،[١٠] كما أنه من الجدير بالذكر أنّ معظم الأشخاص الذين يخضعون لعملية زرع القرنية يستعيدون رؤيتهم بشكلٍ جزئي، فقد تنجح معظم عمليات زرع القرنية دون حدوث أيّة مضاعفاتٍ مدة 10 سنواتٍ على الأقلّ.[١١]


ما هي مخاطر عملية زراعة القرنية؟

تعتبر عملية زرع القرنية إجراءً آمنًا إلى حد ما، ولكنها بالنهاية عملية جراحية شأنها بقية العمليات الأخرى، لذلك قد يصاحبها بعض المخاطر،[٤] وتشمل المخاطر التي يمكن حدوثها ما يلي:[١٢]

  • نزيف في العين.
  • إعتام عدسة العين.
  • انفصال القرنية الجديدة.
  • التهاب العين.
  • أخطاء الانكسار، التي تتطلب نظارات أو عدسات لاصقة.
  • ظهور الجلوكوما المعروفة أيضًا بداء الزرق، أو تفاقمها.
  • عدوى داخل العين.
  • انفصال الشبكية.


دواعي مراجعة الطبيب

لا بدّ من مراجعة الطبيب عند مواجهة أيّ مشاكل في الرّؤية بعد زراعة القرنية، أو المعاناة من أعراض الإصابة بالعدوى، كالحمّى، أو نزيف العين، أو الألم، كما يجب التنويه إلى ضرورة الحصول على تدخّل طبي فوري في حال مواجهة أيّة علامات تدل على رفض الجسم للقرنية بما في ذلك:[٢]

  • ألم في العين.
  • احمرار العين.
  • رؤية ضبابية أو مشوّشة.
  • الحساسية تجاه الضوء.

المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج ح خ د ذ "About Corneal Transplantation", aao, Retrieved 22/9/2021. Edited.
  2. ^ أ ب "Cornea Transplant", clevelandclinic, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  3. ↑ "Cornea transplant", mayoclinic, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  4. ^ أ ب "Cornea Transplant Surgery: What You Need to Know", webmd, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  5. ↑ "Cornea transplant", nhs, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  6. ^ أ ب "Corneal transplant", medlineplus, Retrieved 22/9/2021. Edited.
  7. ↑ "What to know about a corneal transplant", medicalnewstoday, Retrieved 22/9/2021. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث ج "Corneal Graft Surgery – Risks and Benefits", nhs, Retrieved 22/9/2021. Edited.
  9. ↑ "Cornea transplants: What to Expect from Keratoplasty", allaboutvision, Retrieved 22/9/2021. Edited.
  10. ^ أ ب ت ث "Corneal transplant surgery", healthdirect, Retrieved 22/9/2021. Edited.
  11. ↑ "Cornea transplant", mayoclinic, Retrieved 21/9/2021. Edited.
  12. ↑ "Corneal Transplantation", hopkinsmedicine, Retrieved 22/9/2021. Edited.