يقع العصب البصري (Optic nerve) في الجزء الخلفي من العينين، ويكون محاط بشبكة كثيفة من الألياف العصبية الأخرى،[١] وهناك بعض الحالات التي قد تؤثر على هذا العصب مما يؤدي إلى تلف الألياف العصبية، مُسببةً حالة تُعرف بتكهف في العصب البصري، فما هو تكهف العصب البصري؟[٢]




تكهف في العصب البصري

يحدث التكهف في العصب البصري (Optic nerve cupping) عندما تموت الأعصاب الصغيرة بحيث تترك مساحة فارغة بعد موتها تبدو مثل الكهف أو الكأس،[١] وعادةً ما تكون المساحة في منتصف العصب البصري فارغة ويكون الكأس محاطًا بالألياف العصبية، وعند الإصابة بالجلوكوما يزداد حجم التكهف بشكلٍ تدريجي، وذلك بسبب وجود مساحة أقل من الألياف العصبية المتبقية، وتجدر الإشارة إلى أنَّ التكهف يكون صغيرًا في العادة عندما يحتوي العصب البصري على حوالي 1.2 مليون من الألياف العصبية التي تمر من خلاله، ويزداد حجمه كلما قل عدد الألياف العصبية فيه؛ وهذا يعني بأنَّ معظم الأشخاص لديهم تكهف في العصب البصري، ولكن الأشخاص المصابين بالجلوكوما لديهم تكهف في العصب البصري بحجم كبير ويزداد مع زيادة شدة الجلوكوما.[٢][٣]


أسباب التكهف في العصب البصري

ينتج التكهّف في الغالب بسبب ضغط السوائل غير الطبيعي على جميع أنسجة العينين، حيث إن أعصاب العينين حساسة ولا تتحمل أي ضغط زائد، وتُعد الجلوكوما أحد الأسباب الرئيسيّة التي تتسبب بتكهف في العصب البصري، فمن النادر أن تسبب اعتلالات العصب البصري الأخرى التكهف،[١][٢] ومع ذلك يمكن حدوثها نتيجة الاعتلالات العصب البصري الخلقية والمكتسبة،[٤] كما أنَّه قد يحدث بسبب أمراض الشبكية أيضًا،[٥] ومن الأمثلة على اعتلالات العصب البصري المسؤولة عن التكهف بالإضافة للجلوكوما على الآتي:[٦]

  • الاعتلال العصبي البصري الأمامي لنقص التروية (Arteritic anterior ischemic optic neuropathies).
  • اعتلال العصب البصري الوراثي (Hereditary optic neuropathies).
  • التهاب العصب البصري (Optic neuritis).
  • انضغاط في العصب البصري (Compressive optic neuropathies).


تشخيص التكهف في العصب البصري

يمكن لطبيب العيون الكشف عن وجود التكهف في العصب البصري من خلال تنظير قاع العين (Ophthalmoscope)،[٧] والذي يتمثّل بالنظر في الجزء الخلفي من العينين، وقد يقوم الطبيب بتسليط الضوء عليهما، بحيثُ يطلب من الشخص النظر لأعلى أو لأسفل أو إلى أحد الجوانب،[١] وتبلغ النسبة الطبيعية للتكهف أقل من 0.5، أي بمعنى أن يبلغ قطر التكهف 50% من قطر رأس العصب البصري.[٢]


تُعد نسبة التكهّف التي تزيد عن 0.6 حالة مشبوهة ناجمة عن الجلوكوما،[٨] وعندما تؤثر الجلوكوما في عين واحدة فقط فعادة ما يكون هناك عدم تناسق في حجم التكهف في العينين، إذ يظهر العصب البصري بشكل طبيعي في العين غير المصابة بينما يكون في العين المصابة مقوسًا، لذلك يمكن أن يكون عدم التناسق بالعصب البصري في العينين علامة لتشخيص الإصابة بالجلوكوما.[٢]


يمكن مراقبة نسبة التكهف في العصب البصري من خلال الصور الدورية للعصب البصري، حيث سيساعد ذلك طبيب العيون على تحديد خط مرجعي للحالة ولمعرفة تطورات الحالة وما إذا كان الضرر يزداد على الألياف العصبية أم لا خاصة عند استخدام العلاج، وما إذا كانت الحالة تتطلب تعديلًا في العلاج، وفيما بعد يتم تشخيص الجلوكوما من خلال مجموعة من الفحوصات وعلامات يلاحظها طبيب العيون.[٨]


علاج التكهف في العصب البصري الناتج من الجلوكوما

يتم علاج التكهف الناتج عن الجلوكوما في العصب البصري من قِبل طبيب العيون، وقد تتضمن العلاجات أحد الخيارات الآتية:[١]

  • قطرات العيون: قد يصف الطبيب للمريض قطرة للعين تعمل على تقليل الضغط داخل العين وإبقاء القنوات الدمعية مفتوحة، ويجدر الانتباه لضرورة استخدام القطرات ضمن جدول زمني منتظم ووفقًا لتعليمات طبيب العيون، وإخبار الطبيب في حال تسببت القطرات بحرقة أو شعور لاسع في العين تمنع المصاب من استخدامها.
  • الأدوية الفموية: والتي يتم وصفها بهدف التقليل من إنتاج السوائل في العين، ولأنَّه يتم استخدامها فمويًا قد تتسبب بآثار جانبية أكثر مقارنة بقطرات العيون، وفي أغلب الأحيان يتم تناولها من مرتين إلى 4 مرات خلال اليوم.
  • الجراحة بالليزر: تُساعد على تحسين قدرة العين على تصريف السوائل، مما يمنع تراكمها داخل العين.
  • الجراحة التقليدية: يتم وضع أنبوب تصريف في العين أثناء الجراحة التقليدية، أو سيقوم الطبيب بإزالة الأنسجة جراحيًا لتصريف السوائل ولتقليل الضغط.



يُمكن للعلاجات المذكرة أعلاه أن تقلل التكهف في العصب البصري حيث لوحظ انخفاض في حجمه في نصف عدد المرضى الذين تم علاج الجلوكوما لديهم، ومع ذلك لا يزال يحتاجون إلى رعاية طبية.




المراجع

  1. ^ أ ب ت ث ج "HOW TO REVERSE OR FIX OPTIC NERVE CUPPING", nvisioncenters, Retrieved 21/12/2021. Edited.
  2. ^ أ ب ت ث ج "Chapter 1. Glaucoma: Optic Nerve Disease", eyerounds, Retrieved 21/12/2021. Edited.
  3. ↑ "Optic Nerve Cupping in Glaucoma", .news-medical, Retrieved 21/12/2021. Edited.
  4. ↑ "Optic Nerve Cupping and the Neuro-Ophthalmologist", journals of ophthalmology, Retrieved 21/12/2021. Edited.
  5. ↑ "Clinical characteristics of nonglaucomatous optic disc cupping", spandidos-publications, Retrieved 21/12/2021. Edited.
  6. ↑ "Neuro-Ophthalmological Optic Nerve Cupping: An Overview", dovepress, Retrieved 21/12/2021. Edited.
  7. ↑ "Ophthalmoscopy: Purpose, Procedure & Risks", healthline, Retrieved 21/12/2021. Edited.
  8. ^ أ ب "Optic Nerve Cupping", glaucoma, Retrieved 21/12/2021. Edited.